百科|孤独症儿童的视知觉表现

孤独症是中枢神经发育所导致，依据美国疾病控制中心2020年3月的资料显示孤独症儿童的发病率，在54个儿童中就有1位是孤独症儿童，其中男孩的发病率更高，是女孩的4倍；他们的核心障碍表现在社交障碍，和受限、重复、仪式性的行为/兴趣模式。

孤独症儿童通常有感知觉的问题，根据美国精神医学学会的诊断手册DSM-5指出：孤独症儿童会出现感知觉反应过度敏感或过度迟钝的现象，很难加工和回应来自他们感官的信息，他们的视觉问题也很常见，根据美国眼科医师协会统计资料显示孤独症儿童斜视(眼转向)的发病率比正常儿童更高，范围为21% - 50%。

如此，孤独症儿童会出现过度注重细节、走路时会持续触、摸桌面或墙壁、注意力不在焦点上等行为问题。

一、孤独症视觉与视知觉的行为表现

视力问题的现象可能会被孤独症儿童应对周围世界感官负荷过重的行为所掩盖。他们大多在视觉上是具有防御性。视觉防御型的人，通常避免接触特定的视知觉输入，因此，他们可能存在视知觉过度敏感，在视觉上很难保持静止，经常依赖于不断扫描视觉信息来获得意义。孤独症儿童视觉与视知觉障碍的行为表现，主要有下面二个类型。

1.视觉对焦问题

他们的视觉问题是视知觉感知与加工与空间协调困难的问题，如身体、物体、人在空间中移动，对他们而言都是有困难的。由于视知觉-空间协调问题，导致出现13种行为行为：

● 眼神对视弱

●观看时，似乎穿透物品或看着物品的上方

● 缺乏相互来回的眼神交流

● 极度恐高症或缺乏适当的恐高症

● 难以准确跟踪移动物体

● 与人保持目光接触异常，如斜眼看人、物品

● 眼球来回转动困难，如阅读困难、抄写、书写困难

● 眼睛常常四处看，难以聚焦在某件物品或事情上(弱视/弱视)

● 对光线、颜色敏感，视线被光线、窗户、百叶窗、镜子等吸引

● 头侧转向(从侧面观察对象的眼)

● 眼神聚焦过于短暂或眼球不断移动

● 寻求视觉重复刺激，如在眼前不停地挥动手指、弹指

● 人脸识别和面部表情识别困难

同时，由于视觉对焦问题，使得他们缺乏眼神交流、喜欢盯着旋转的物体或目光短暂的向周边扫视、侧视，难以目测，孤独症儿童的中心视力和周边视力也可能出现协调问题，眼动障碍和双眼交叉是他们的常见行为表现。因此，孤独症儿童更容易出现焦虑、困惑或苦恼的情绪表现。

2.感知觉运动障碍/眼手协调问题

感知觉运动障碍是孤独症儿童的核心特征，它是由一些复杂而精确的神经生物学加工过程而引起的，从而影响到孩子的行为表现，如孤独症儿童对周围世界的认知方式的差异。孤独症儿童常见的感觉运动特征包括感觉超负荷、手眼协调能力受损和一般的动作笨拙状况。

英国埃克塞特大学和巴斯大学合作设立脑神经科学博士研究站，共同培养脑神经科学的博士生；研究站其中一名博士生汤姆·阿瑟2020年九月发表一篇在《大脑》（BRAIN）的研究结果；研究目的在于探讨任何人提起一个他们以为装满衣服的空箱子，是否以一种非常有预见性的方式来做这件事，用以了解人们在拿东西和提东西时是如何控制手眼运动，并认识人们做动作时大脑对动作的计算与眼手协调操作的情形；通过招募150多名孤独症者与非孤独症者，测试与感觉运动障碍相关的一些过程和机制；研究采用最先进的眼动仪扫描眼神移动和运动捕捉技术，来了解感觉运动障碍的成因及如何更好地管理这些问题的困难性。

其中一位合著者---埃克塞特大学体育与健康科学系的加文·白金汉博士说道，“研究发现，许多先前被认为是孤独症儿童运动困难的基础大脑神经机制，如镜像神经元，实际上并没有受到损害，孤独症儿童举起新物体的方式和非孤独症儿童一样具有预测性；人们许多日常生活技能和行为，都取决于个人对世界的预测能力和对此行为先前期望而采取行动能力，前面部分的能力关于对世界的预测能力，孤独症儿童并没有问题，问题发生在采取行动时，视知觉与手部动作的协调性问题。”巴斯大学应用孤独症研究中心主任马克·布罗斯南教授说：“孤独症儿童在试图预测一个不可预测的世界时，所面临的挑战是可以理解的，影响因素涉及到方方面面。”这项研究将对实践领域产生重大影响。该研究团队进一步探索这项研究在虚拟现实环境中的实际意义，这将是对孤独症儿童未来教学启示与指导干预措施的基础。

二、干预措施

为了提高孤独症儿童的视觉技能和眼睛与大脑之间的神经联系，能够改善他们的视觉处理能力，使他们能够更确切地了解周围环境，从而改善相关行为，如焦虑、社交技能和语言技能，专业人员对孤独症儿童存在的视知觉问题，需要相应的视觉干预来配合。视觉干预同时，也有助于确定孤独症儿童的视力状况、视知觉状况以及更好的帮助他们，协助他们减轻视觉刺激的压力，并更舒适地与世界互动。

视觉干预（visual therapy）在全面评估确定是否存在视力与视知觉问题后，就可以开始康复干预。评估测试通常是要求儿童戴上特殊镜片的眼镜，进行特定活动，检验师观察儿童的姿势适应和补偿情况以及坐、走、站、接球和投球等行为。美国许多视力检验师协会的医生在检查和治疗孤独症儿童以及其他发育迟缓或非语言障碍儿童上，经验丰富。

评估结束后，视力检验师会为孤独症儿童佩戴合适的透镜；透镜的选择依据测试结果而定，可使用补偿近视、远视及散光的镜片。通过佩戴合适的透镜，能够帮助孤独症儿童以更有效和积极的方式使用他们的视觉。同时能够改善儿童的姿势、平衡和注意力——显著增加孩子的身体安全感和舒适感，同时减少焦虑和感觉超负荷。透镜可以每天佩戴，也可以只在视觉干预期间佩戴，通常有助于显著改善。

对孤独症儿童的干预评估与干预手段是个性化的，包括其适合年龄的锻炼和活动，以及因个体情绪和身体发育水平的不同而有所不同。干预内容包括：视觉空间组织、周边稳定性、关注并欣赏中心视野、有效的眼睛协调以及提高视觉信息处理能力。

通过视觉干预，能促进儿童日常工作的完成，最大限度地减少家长和孩子每天所面临的挑战。通过定期进行眼科检查（标准的20/20视力筛检是不够的）以及功能性视觉评估，来评估孤独症儿童眼动、眼协同、眼动追踪、视觉处理、视觉空间判断和中枢/周边视觉。最后，由医生根据评估内容给出视力干预计划，帮助孩子提高视力和生活质量。